La artrosis de rodilla es una de las enfermedades más prevalentes que afectan a la población adulta, y según estimaciones de la OCDE, en España se colocan más 60.000 prótesis de rodilla todos los años, una cifra que va a ir aumentando progresivamente, teniendo en cuenta el envejecimiento de la población, nos comenta el Dr. Fabian Poletti, Traumatólogo especialista en cirugía de rodilla y cadera del Hospital Hospiten Estepona. En este sentido, la forma de las rodillas y la alineación de las piernas son únicas para cada persona, incluso en ausencia de patología (personas sanas). Y aunque muchas piernas son casi rectas, la gran mayoría de la población adulta presenta cierto grado de curvatura en las piernas: piernas en forma de arco (rodilla vara) o piernas en forma de X (rodilla valga) Figura 1.
Fig.1 Variantes Anatómicas de Alineación en la población sana
Además de esto la forma en si de las rodillas – la articulación entre el fémur y la tibia – no siempre es perpendicular al eje de la pierna (línea articular neutra) sino que presenta diversos grados de oblicuidad. La combinación de las distintas formas que presentan las rodillas y las piernas de las personas configuran lo que se denomina en traumatología fenotipos de alineación de los miembros inferiores (Figura 2).
Fig.2 Fenotipos de Alineación de Miembros Inferiores. El tipo neutro o V representa solo entre el 2 al 5% de la población adulta
Nos comenta el Dr. Poletti, que en este sentido es importante resaltar el echo de que solo entre un 2 y 5% de la población adulta presenta un fenotipo neutro (piernas casi rectas con una línea articular neutra). Nos comenta el profesional que esto puede suponer un problema, pues, desde sus inicios a finales de los años 70, las prótesis de rodilla se han siempre colocado en modo tal que la forma final de las piernas y rodillas tras la cirugía sea prácticamente recta y neutra a pesar de que solo entre un 2-5% de estos pacientes presentaban una rodilla casi recta y neutra antes de la cirugía. Y si bien es cierto que con las técnicas tradicionales (colocando las prótesis de rodilla dejando las piernas rectas y neutras en todos los pacientes) se pueden obtener resultados satisfactorios desde el punto de vista de la mejoría del dolor, no es infrecuente que los pacientes sometidos a prótesis de rodilla por la técnica tradicional se quejen de que su rodilla no se siente como una rodilla natural o que no les es posible desarrollar actividades más demandantes como pueden actividades deportivas como natación, montar en bicicleta o jugar al golf. En este sentido, según números estudios el numero de pacientes no del todo satisfechos tras cirugía de prótesis de rodilla con técnica tradicional puede rondar en torno al 20% de todas las prótesis de rodillas colocadas, y pudiendo dicho número aumentar en modo exponencial en los pacientes más jóvenes y más activos. (Figura 3)
Fig.3 Método tradicional de colocación de prótesis de rodilla sin respetar la anatomía ni los ejes naturales de la articulación de la rodilla
Para solventar este problema, nacen las técnicas personalizadas o de alineación cinemática, técnicas con la cual se busca colocar las prótesis de rodilla en un modo más fisiológico, respetando la anatomía original del paciente antes de desarrollar la enfermedad, y buscando que la forma y alineación de la pierna tras la cirugía sean lo mas parecido a la que tenia el paciente antes de padecer la enfermedad. (Figura 4).
Fig.4 Método personalizado con alineación cinemática de prótesis de rodilla respetando anatomía y los ejes naturales de la articulación de la rodilla
Numerosos estudios recientes han demostrado como la cirugía personalizada de prótesis de rodilla mediante la alineación cinemática es capaz de generar muchos beneficios en los pacientes como son la reducción en el tiempo de recuperación tras la cirugía y posibilidad de generar una rodilla mucho más fisiológica o natural, sobre todo al realizar actividades más demandantes como puede ser nadar, montar en bicicleta o jugar al golf. Esto se debe a que la cirugía personalizada con técnicas de alineación cinemática es capaz de generar un patrón de marcha y carrera mucho más favorable desde el punto de vista biomecánico cuando se las compara con las técnicas tradicionales.
Además de los antes dicho, hoy en día contamos con prótesis muy avanzadas diseñadas con una tecnología de vanguardia que permiten potenciar los efectos beneficiosos de la cirugía personalizada mediante alineación cinemática. Estos implantes son las llamadas prótesis de rodilla de tipo “medial pivot/medial congruente”, implantes que, al replicar en un modo más natural los movimientos fisiológicos de la rodilla, pueden potencian en modo significativo los beneficios que de por sí ya ofrecen las técnicas personalizadas de alineación cinemática.
Nos indica también el Dr. Poletti, que es importante resaltar, que tanto las técnicas personalizadas de alineación cinemática, como los implantes avanzados de tipo medial pivot/medial congruente están disponibles para su utilización por el Servicio de Traumatología del Hospital Hospiten Estepona, y que ya muchos pacientes se han beneficiado de estas nuevas tecnologías en nuestro centro.
Beneficios de la Alineación Cinemática
- Cirugía personalizada y única para cada paciente.
- Respeto de la anatomía original de las piernas y rodillas de los pacientes (forma y alineación).
- Cirugía Menos agresiva por menor necesidad de liberación/resección de los ligamentos de la rodilla, así como menor necesidad de resección ósea.
- Menor tiempo de recuperación tras la cirugía.
- Sensación más natural y fisiológica (objetivable por escalas como la Forgotten JointScore)
- Mayor posibilidad de realizar actividades mas demandantes (natación, bicicleta, golf)
Leave a Reply