Home

Total Knee Replacement (Total Knee Arthroplasty)

(for russian and italian, scroll down)

What is a Total Knee Replacement?

Total knee replacement (TKR), also known as total knee arthroplasty, is a surgical procedure designed to restore function, reduce pain, and improve quality of life in patients suffering from severe knee arthritis or joint damage. This involves removing the worn-out or damaged surfaces of the knee joint and replacing them with biocompatible metal and plastic implants, replicating the natural movement of a healthy knee.

A well-performed knee replacement not only alleviates pain but also enhances mobility, allowing patients to return to daily activities, sports, and an active lifestyle.

Understanding Knee Arthritis

The knee is a complex biomechanical structure, composed of:
Femur (thighbone)
Tibia (shinbone)
Patella (kneecap)

Each of these bones is covered by articular cartilage, a smooth, shock-absorbing layer that facilitates frictionless movement. Additionally, the menisci—two C-shaped cartilaginous structures—act as cushions, distributing weight and reducing stress on the joint.

Over time, due to aging, mechanical wear, trauma, or degenerative diseases, the articular cartilage deteriorates, leading to bone-on-bone contact. This process, known as arthritis, results in pain, stiffness, swelling, and limited mobility.

One of the most common forms of arthritis affecting the knee is osteoarthritis, a degenerative condition that gradually erodes the joint surfaces, often leading to the formation of bone spurs (osteophytes), further restricting movement and causing discomfort.

Causes of Knee Osteoarthritis

While the exact cause of osteoarthritis remains multifactorial, several key risk factors contribute to its development:
✔ Previous knee trauma or fractures
✔ Obesity or excess weight (increased joint load)
✔ Repetitive stress or overuse (e.g., high-impact sports, heavy labor)
✔ Inflammatory joint conditions (e.g., rheumatoid arthritis)
✔ Congenital or genetic factors affecting joint alignment
✔ History of joint infections

Diagnosing Knee Osteoarthritis

A comprehensive evaluation is essential for an accurate diagnosis and tailored treatment plan. This typically includes:
🔹 Detailed medical history & physical examination
🔹 X-rays to assess joint space narrowing, bone spurs, and deformities
🔹 MRI (if needed) to evaluate cartilage integrity, meniscus damage, or soft tissue injuries
Once a diagnosis is established, treatment recommendations are made based on the severity of joint deterioration and impact on daily life.

When is a Total Knee Replacement Recommended?

Total knee replacement is indicated when:
✅ Severe knee pain affects daily activities such as walking, standing, or climbing stairs.
✅ Persistent pain at rest, especially at night, disrupting sleep.
✅ Chronic swelling and inflammation unresponsive to medication or conservative therapies.
✅ Failure of non-surgical treatments, including weight loss, physiotherapy, medications, and intra-articular injections (PRP, hyaluronic acid).
✅ Significant knee deformity (bow-legged or knock-kneed alignment).
If at least two of the three knee compartments (medial, lateral, and patellofemoral) are affected, a total knee replacement is the best surgical option.

The Total Knee Replacement Procedure

Surgical Goals

✔ Pain relief
✔ Restoration of joint alignment & mobility
✔ Long-term functionality & implant durability

Total knee replacement is performed under spinal or general anesthesia. The steps include:

1️⃣ Incision & Joint Exposure
The surgeon makes an incision over the knee to carefully access the joint.
2️⃣ Removal of Damaged Bone & Cartilage
The damaged femur (thighbone) and tibia (shinbone) surfaces are precisely reshaped.
Specialized surgical guides (jigs) ensure optimal bone resection and alignment.
3️⃣ Implant Placement
A metal femoral component is securely attached to the femur using biocompatible bone cement.
A tibial component is fixed onto the reshaped tibia.
A highly durable polyethylene insert is placed between these components to ensure smooth, frictionless movement.
4️⃣ Patella Preparation
The undersurface of the kneecap is modified, and a patellar implant may be added to optimize tracking over the new knee joint.
5️⃣ Final Testing & Closure
The joint is carefully tested through full range of motion to confirm stability and proper function.
The incision is meticulously closed, and a sterile dressing is applied.

Total surgery time: 1-2 hours.

Recovery & Postoperative Care

Early mobilization is essential for a successful outcome. The enhanced recovery protocol includes:
✔ Walking within hours of surgery with crutches or a walker.
✔ Physical therapy starts immediately, focusing on strengthening, balance, and joint mobility.
✔ Personalized rehabilitation plan to restore function and independence.
✔ Full recovery timeline:
Initial functional recovery: 2-6 weeks
Return to daily activities: 6-12 weeks
Full recovery & sports activities: 3-6 months

⚠️ Risks & Potential Complications

While knee replacement is a highly successful procedure, as with any major surgery, some risks include:
🔹 Infection
🔹 Blood clots (deep vein thrombosis, pulmonary embolism)
🔹 Nerve or blood vessel injury
🔹 Implant loosening or wear over time
🔹 Persistent knee stiffness or limited motion

Fortunately, with modern surgical techniques, meticulous implant selection, and a well-planned recovery program, these risks are minimized.

Why Choose Dr. Fabián Poletti for Your Knee Replacement?

Dr. Fabián Poletti is an internationally recognized Consultant Orthopaedic and Trauma Surgeon, specializing in knee surgery and joint reconstruction. His approach to total knee replacement integrates:
✔ Patient-specific implant selection tailored to individual anatomy.
✔ Minimally invasive techniques to preserve soft tissues and enhance recovery.
✔ Advanced alignment methods (kinematic alignment, medial pivot implants).
✔ Technology-assisted surgery (computer navigation, augmented reality).
✔ Enhanced recovery protocols – walk within 2 hours, discharge within 24-36 hours.

With extensive training in Florence, London, Oxford, and Madrid, Dr. Poletti ensures the highest surgical precision and long-term success.

Что такое полное эндопротезирование коленного сустава?

Полное эндопротезирование коленного сустава (тотальное эндопротезирование колена) — это высокотехнологичная хирургическая процедура, направленная на восстановление функции сустава,

устранение боли и улучшение качества жизни пациентов, страдающих тяжёлым остеоартритом или дегенеративными изменениями в колене.

Артроз коленного сустава: причины и последствия

Коленный сустав состоит из трёх основных костей:
✔ Бедренная кость (фемур)
✔ Большеберцовая кость (тибия)
✔ Надколенник (пателла)

Эти кости покрыты суставным хрящом, который обеспечивает гладкое и беспрепятственное движение, снижая трение и амортизируя нагрузки. Дополнительно сустав защищают мениски — специальные хрящевые структуры, распределяющие нагрузку и предохраняющие суставные поверхности.

Со временем, в результате возраста, износа, травм или дегенеративных заболеваний, суставной хрящ истончается, что приводит к контакту кости с костью. Этот процесс

называется артрозом и сопровождается:

🔹 Болезненностью и ограничением подвижности
🔹 Воспалением и отёком
🔹 Деформацией сустава и изменением его оси

Остеоартрит может поражать один или несколько отделов сустава:

Медиальный (внутренний)
Латеральный (наружный)
Пателло-феморальный (область надколенника)
Если как минимум два отдела сустава поражены, то тотальное эндопротезирование является оптимальным вариантом лечения.

Причины развития остеоартрита

Остеоартрит является многофакторным заболеванием, но существует ряд факторов, увеличивающих риск его развития:
✔ Предыдущие травмы и переломы колена
✔ Избыточный вес и ожирение (повышенная нагрузка на сустав)
✔ Повторяющиеся нагрузки (например, профессиональный спорт, тяжёлый физический труд)
✔ Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра)
✔ Генетическая предрасположенность и врождённые нарушения оси конечности
✔ Перенесённые инфекционные заболевания суставов

Диагностика остеоартрита

Для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование, включающее:
🔹 Клинический осмотр и сбор анамнеза
🔹 Рентгенография для оценки состояния сустава, выявления остеофитов (костных разрастаний) и сужения суставной щели
🔹 МРТ при необходимости для оценки состояния менисков, хрящей и мягкотканых структур
После постановки диагноза подбирается индивидуальный план лечения, который зависит от тяжести заболевания и ограничений в повседневной жизни пациента.

Показаниями к операции являются:

✅ Сильная, постоянная боль, ограничивающая повседневную активность (ходьба, подъём по лестнице, вставание с кресла).
✅ Боль в состоянии покоя и ночью, нарушающая сон.
✅ Хроническое воспаление и отёк сустава, не поддающиеся лечению консервативными методами.
✅ Отсутствие эффекта от нехирургического лечения, включая физиотерапию, снижение веса, медикаменты и инъекции (PRP, гиалуроновая кислота).
✅ Выраженная деформация колена (варусная или вальгусная деформация).
Если поражены два или более отдела сустава, тотальное эндопротезирование является лучшим хирургическим вариантом.

Хирургическая техника: тотальное эндопротезирование колена

Основные цели операции
✔ Устранение боли
✔ Восстановление правильной оси конечности и функций сустава
✔ Максимальная долговечность имплантата

Операция проводится под спинальной или общей анестезией и включает следующие этапы:

1️⃣ Разрез и доступ к суставу
Хирург делает передний разрез и аккуратно обнажает коленный сустав.
2️⃣ Удаление повреждённых структур
Удаляются деформированные поверхности бедренной и большеберцовой кости.
Используются хирургические направляющие, обеспечивающие идеальное выравнивание компонентов имплантата.
3️⃣ Установка имплантов
Металлический бедренный компонент фиксируется на бедренной кости с помощью костного цемента.
Металлический большеберцовый компонент закрепляется на большеберцовой кости.
Между компонентами устанавливается высокопрочная полиэтиленовая вкладка, обеспечивающая плавное движение и амортизацию.
4️⃣ Подготовка надколенника
Обрабатывается задняя поверхность надколенника, при необходимости устанавливается пателлярный имплантат.
5️⃣ Финальная проверка и закрытие разреза
Проверяется стабильность сустава во всех диапазонах движения.
Рана ушивается, накладывается стерильная повязка.
Продолжительность операции: 1-2 часа.

Восстановление и реабилитация

Ранняя реабилитация крайне важна для успешного восстановления. Программа ускоренного восстановления включает:
✔ Начало ходьбы в первые часы после операции.
✔ Мгновенный старт физиотерапии, направленной на восстановление силы и подвижности.
✔ Индивидуально разработанный реабилитационный план.
✔ Ориентировочные сроки восстановления:
Начальная реабилитация: 2-6 недель
Возвращение к обычной активности: 6-12 недель
Полное восстановление и спорт: 3-6 месяцев

⚠️ Возможные осложнения

Хотя операция считается очень успешной, возможны следующие риски:
🔹 Инфекция
🔹 Тромбообразование (глубокий венозный тромбоз, лёгочная эмболия)
🔹 Повреждение нервов или сосудов
🔹 Ослабление или износ имплантата со временем
🔹 Ограничение движений в суставе
Благодаря современным технологиям и точному хирургическому подходу эти риски сведены к минимуму.

Пройдя обширную подготовку во Флоренции, Лондоне, Оксфорде и Мадриде, доктор Полетти гарантирует высочайшую хирургическую точность и долгосрочный успех.

Sostituzione Totale del Ginocchio (Artroplastica Totale di Ginocchio)

Cos'è la Sostituzione Totale del Ginocchio?

La sostituzione totale del ginocchio (o artroplastica totale di ginocchio) è un intervento chirurgico avanzato che mira a ripristinare la funzionalità dell’articolazione, eliminare il dolore e migliorare la qualità della vita nei pazienti affetti da grave artrosi o danni articolari.

Questa procedura prevede la rimozione delle superfici articolari consumate o danneggiate, sostituendole con impianti in metallo e plastica biocompatibili, che riproducono il movimento naturale del ginocchio.

Un intervento eseguito con precisione e tecnologia avanzata non solo riduce il dolore, ma consente anche di tornare a camminare normalmente, praticare attività fisica e vivere senza limitazioni.

L’articolazione del ginocchio è composta da:

✔ Femore (osso della coscia)
✔ Tibia (osso della gamba)
✔ Rotula (patella)
Queste strutture ossee sono rivestite da cartilagine articolare, un tessuto liscio e ammortizzante che permette un movimento fluido e senza attrito. Inoltre, i menischi fungono da ammortizzatori naturali, distribuendo il carico e proteggendo l’articolazione.

Con l’invecchiamento, traumi ripetuti o patologie degenerative, la cartilagine si assottiglia progressivamente, esponendo l’osso sottostante. Questo processo, noto come artrosi, provoca:

🔹 Dolore e rigidità articolare
🔹 Infiammazione e gonfiore
🔹 Riduzione della mobilità e difficoltà a camminare

L’artrosi del ginocchio può coinvolgere uno o più comparti articolari:

Compartimento mediale (interno)
Compartimento laterale (esterno)
Compartimento femoro-rotuleo (rotula)
Se almeno due compartimenti sono gravemente compromessi, l’intervento più indicato è la sostituzione totale del ginocchio.

Cause dell’Artrosi del Ginocchio

L’artrosi è una malattia multifattoriale, ma alcuni fattori ne aumentano il rischio:
✔ Traumi o fratture del ginocchio
✔ Sovrappeso e obesità (aumento del carico articolare)
✔ Usura dovuta a movimenti ripetitivi o sport ad alto impatto
✔ Malattie infiammatorie articolari (es. artrite reumatoide)
✔ Predisposizione genetica o anomalie congenite
✔ Infezioni articolari pregresse

Diagnosi dell’Artrosi

Una diagnosi accurata è essenziale per pianificare il trattamento più adeguato. Il percorso diagnostico include:
🔹 Visita ortopedica approfondita con esame clinico e anamnesi dettagliata.
🔹 Radiografie del ginocchio per valutare la riduzione dello spazio articolare e la presenza di osteofiti (speroni ossei).
🔹 Risonanza magnetica (RMN) nei casi più complessi, per esaminare menischi, cartilagine e legamenti.
Sulla base della diagnosi, il trattamento verrà personalizzato in base alla gravità della malattia e all’impatto sulla vita quotidiana del paziente.

Quando è Indicata la Sostituzione Totale del Ginocchio?

Quando è Indicata la Sostituzione Totale del Ginocchio?
L’intervento è raccomandato nei seguenti casi:
✅ Dolore intenso e persistente che limita le attività quotidiane (camminare, salire le scale, alzarsi da una sedia).
✅ Dolore a riposo o disturbi del sonno a causa del dolore notturno.
✅ Infiammazione e gonfiore cronico non risolvibili con farmaci o trattamenti conservativi.
✅ Fallimento dei trattamenti non chirurgici, come perdita di peso, fisioterapia, farmaci e infiltrazioni intra-articolari (PRP, acido ialuronico).
✅ Deformità dell’asse del ginocchio (ginocchio varo o valgo).
Se almeno due compartimenti del ginocchio sono compromessi, la protesi totale è la soluzione chirurgica migliore.

L’Intervento di Protesi Totale di Ginocchio

Obiettivi della Chirurgia
✔ Eliminazione del dolore
✔ Recupero dell’allineamento e della funzionalità articolare
✔ Durata ottimale dell’impianto nel lungo termine

L’intervento viene eseguito in anestesia spinale o generale e prevede i seguenti passaggi:

1️⃣ Incisione e accesso all’articolazione
Il chirurgo effettua un’incisione anteriore per esporre il ginocchio.
2️⃣ Rimozione delle superfici articolari danneggiate
Le estremità del femore e della tibia vengono rimodellate con precisione.
Guide chirurgiche avanzate assicurano un allineamento perfetto.
3️⃣ Impianto della Protesi
Un componente femorale metallico viene fissato al femore con cemento osseo biocompatibile.
Un componente tibiale viene ancorato alla tibia.
Un inserto in polietilene ad alta resistenza viene posizionato tra i componenti per garantire un movimento fluido e senza attrito.
4️⃣ Preparazione della Rotula
La superficie posteriore della rotula viene modellata per ottimizzare il movimento sulla nuova articolazione.
5️⃣ Test finale e chiusura dell’incisione
Il ginocchio viene testato su tutta l’escursione articolare per verificare stabilità e funzionalità.
La ferita viene suturata e viene applicata una medicazione sterile.
Durata dell’intervento: 1-2 ore.

Recupero e Cura Postoperatoria

La riabilitazione precoce è fondamentale per un recupero ottimale. Il protocollo di recupero rapido include:
✔ Deambulazione entro poche ore dall’intervento, con supporto iniziale.
✔ Inizio immediato della fisioterapia per recuperare forza e mobilità.
✔ Programma riabilitativo personalizzato per garantire un recupero completo.

Tempi di recupero:

Recupero iniziale: 2-6 settimane
Ritorno alle normali attività: 6-12 settimane
Recupero completo e sport: 3-6 mesi

⚠️ Rischi e Possibili Complicanze

Come ogni intervento chirurgico, esistono alcuni rischi, tra cui:
🔹 Infezione
🔹 Trombosi venosa profonda (TVP) o embolia polmonare
🔹 Lesione di nervi o vasi sanguigni
🔹 Allentamento o usura dell’impianto nel tempo
🔹 Rigidità articolare residua
Grazie alle tecniche chirurgiche moderne e ai protocolli di riabilitazione avanzati, questi rischi sono minimizzati.

Perché Scegliere il Dr. Fabián Poletti?

✔ Tecniche mininvasive e soft tissue-friendly
✔ Selezione personalizzata dell’impianto
✔ Chirurgia assistita da tecnologia (navigazione, realtà aumentata)
✔ Recupero accelerato (deambulazione in 2 ore, dimissione in 24-36 ore)

Il Dr. Poletti ha una formazione internazionale in Firenze, Londra, Oxford e Madrid, garantendo massima precisione e risultati eccellenti.
📍 Sede: Hospiten Estepona, Costa del Sol
📩 Contatti: Prenota una visita tramite sito web o social media.
🔹 Riprendi il controllo della tua vita. Cammina senza dolore.